豊富な多焦点眼内レンズパート2

加入度数

多焦点眼内レンズは遠視（プラス）でも近視（マイナス）でもない「０」に度数を合わせて遠方視力を確保します。そして、光学的技術により「０」から近方にフォーカスを持ってきます。どれくらい近くまで持っていくかが加入度数です。例えば、4ジオプター（D）近くに持ってくると30cm付近まで焦点が合います(4.0D加入)。多焦点眼内レンズにより加入度数が異なり、見え方のパフォーマンスに違いが出ます。

光透過率

目に入ってきた光は一部眼内レンズに反射したり吸収されたりしてロスします。黄斑に届く光の比率を光透過率と言います。因みに、白内障が始まると視力が低下する前から光の透過率が低下していきます。

光の配分（光分布）

透過する光のうち遠方、中間、近方に配分する光の割合をいいます。多く配分された距離はよく見えますが、配分が少ないと薄暗いところでコントラストが落ちます。多焦点眼内レンズの見え方は「加入度数」と「光の配分」によりほぼ決まってきます。

EDOF

EDOFとはExtended Depth of Focusの略です。要するに焦点深度を広げることです。例えば、近視があっても目を細めるとすこしはっきり見えるようになることもEDOFです。最近は、老眼鏡を使わずに手元が見えることを優先するのではなく、遠くから中間距離まで連続してはっきり見える方が快適であるという考えが定着しEDOF機能を持つ多焦点眼内レンズが増えています。レンズにより、さまざまな光学技術でEDOFを実現しています。最近は、3焦点EDOFも登場しています。

回折型と屈折型

多焦点眼内レンズには、フォーカスを遠方と近方に分ける光学的技術として「回折型」と「屈折型」があります。現在の多焦点眼内レンズの主流は回折型ですが、一部優れた屈折型も存在します。回折型は、眼内レンズ表面に作られた同心円状の回折構造により、フォーカスを遠方から近方に振り分けます。一方、屈折型は、眼内レンズ上に遠方にフォーカスを合わせるエリアと近方にフォーカスを合わせるエリアに分かれている単純な構造をしています。

多焦点アドオンIOL

アドオン眼内レンズは、既に白内障手術が行われた目に、もう一枚挿入できる薄い眼内レンズで着脱が容易です。術後に残ったり、術後変化で発生した不都合な屈折誤差や残存乱視を矯正し快適な見え方を取り戻せる便利な眼内レンズです。最近、多焦点機能がついたアドオンレンズがいくつか登場し、後で多焦点機能を付けることが可能になりました。次のような使い方ができます。

① すでに単焦点眼内レンズが入っている目にアドオンレンズを挿入し多焦点にする

② 単焦点眼内レンズとアドオン多焦点眼内レンズを同時期に挿入する。緑内障や加齢黄斑変性の初期で視機能が良好である間は多焦点機能を享受して、将来進行して多焦点機能が不利に働いた場合、アドオンレンズを摘出し単焦点に変えることができる。

【アドオン眼内レンズの挿入位置】

製品名	スルコフレックス Sulcoflex	キャメルレンズ Camellens	アドオン AddOn
メーカー	イギリス Rayner社	イタリア Soleko社	ドイツ 1st Q社
販売開始	2017~	2019~	2015～
加入度数	1.75Dと3.5D	2.5D	3.0D
特徴	唯一の3焦点アドオン	遠中EDOF	4点支持
ﾊﾛｰ･ｸﾞﾚｱ	強い	やや強い	強い
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（附録）国内承認と未承認

ここに挙げました多焦点眼内レンズの大部分は、国内未承認で一部が国内の薬事承認を受けています。以下の表にその区別をお示しします。青枠が国内承認、緑枠が未承認です。詳細はパート6「制度」をご覧ください

■国内承認;■国内未承認

3焦点
3焦点EDOF
EDOF
低ハロー・グレア
屈折型
個性的な2焦点
アオドン多焦点