制度パート7

多焦点眼内レンズを用いた白内障手術の選定療養とは？

コロナ禍で混乱するなか、2020年4月より多焦点眼内レンズの選定療養制度がスタートしました。選定療養はとは、治療において初めて認められた混合診療と言えます。すなわち、白内障手術費用は医療保険でカバーされ、多焦点眼内レンズはメガネが自費であるのと同様に自費になるという制度です。より身近に多焦点眼内レンズを選べるようになったと言えましょう。しかし、反面、適応のない目に多焦点眼内レンズが選ばれたり、正確性の足りない手術行程のため多焦点眼内レンズの性能が十分発揮できなかったり、変な見え方になるリスクがあるとも言えましょう。特に、選定療養では乱視精査に優れる3次元前眼部OCTや手術の精度を高めるために用いられる白内障手術ガイダンスシステム、レーザー白内障手術、ORAシステムが認められていません。また、万が一、眼内レンズの度数がズレて入れ替えが必要になっても、その費用は自費になります。その意味で、多焦点眼内レンズの選定療養はミニマムの多焦点白内障手術と言えます。また、レンズの選択は国内承認のものに限ります。

自由診療の多焦点白内障手術とは

自由診療の多焦点白内障手術は、多焦点眼内レンズの性能を発揮するためのフルパッケージの手術と言うことができます。以下は、当院の考え方です。

1レンズの選択の幅が広い（豊富な品揃え）

1で説明しましたように、国内承認と未承認を問わず、自分にマッチしたレンズを選ぶことができます

2正確な手術を支える先端機器をすべて用いることができる

パート3～5で説明しました先端の検査機器、手術機器、器具をフルに用います。

3万が一の入れ替え（1.2%）も無料

選定療養と自由診療のどちらを選ぶか？

予算とマッチングで選択していただくのが良いと思います。国内承認のレンズの中で、ご自分の希望に合うレンズがあれば、選定療養でも良いと思います。ただし、選定療養の限界は知っておくべきですし、入れ替えのリスクも知っておくべきです。予算的に余裕があり、より確実な成果を望まれるなら自由診療が望ましいと思います。ご自分の希望に合うレンズが、EUのレンズしかなかったら自由診療が必要になります。ご自分にとって、何がいちばん大切で、何が妥協できるかを吟味して納得のいく選択をしていただければと思います。