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視野が欠けて見える

視野が欠ける病気というと、まず緑内障網膜剥離を思い浮かぶかと思いますが、実にさまざまな病気で視野が欠けます。
視野欠損を生じる病気には緊急性の高い病気から緊急性の低い病気まであります。
気をつけたいことは、視野欠損は、周辺部にとどまっている限り、気がつきにくいと言うことです。
真ん中、または真ん中付近の視野欠損(暗点)は気がつきやすいのですが、視野欠損の無い反対側の眼の視野がカバーして気がつかないこともあります。
左右の片方の眼だけでカレンダーなどを見ていただくと気がつきやすくなります。

緊急性の高い視野欠損

網膜剥離
網膜の端に孔が開き(網膜裂孔)、眼の中の水(硝子体液)が網膜の下に入って、どんどん網膜剥離が広がります。
網膜が剥離すると土台から酸素や栄養を受け取れなくなって見えなくなります。
網膜の真ん中(黄斑)にまで剥離が到達すると視力が低下します。視力が障害される前に発見したいものです。
網膜に孔が開いたときは、飛蚊症や光視症が発見の手がかりになります。
網膜中心動脈分枝閉塞症
網膜動脈はたった1本が眼に入ってきます。
網膜中心動脈といいます。網膜中心動脈が完全閉塞すると、もはや視野欠損というレベルでは無く、視機能が壊滅的なダメージを負います。
一方、網膜中心動脈の枝が閉塞すると視野の上方または下方が急激に欠損しますが、視力は残ります。
いずれも閉塞して2時間以内なら眼圧を下げる処置として眼球マッサージや眼の中の水を抜く処置(パラセン)の効果が期待できますが、時間が経ってしまうと視野はもどりません。
むしろ、網膜中心動脈閉塞症や網膜中心動脈分枝閉塞症になるということは、眼の動脈を閉塞させる血栓が体のどこかで作られていることが問題です。
多くは心臓の不整脈で血液が心臓で滞り血栓ができるか、頚動脈にできた動脈狭窄(プラーク)が血栓の原因です。
血栓は、脳へ行くと脳梗塞を引き起こします。網膜中心動脈閉塞症や網膜中心動脈分枝閉塞症になるということは、全身の緊急事態(アラート状態)であると考えましょう。
眼が教えてくれている声に耳を傾け、体の精密検査を受け命を守りましょう。

考えられる病気

  • 網膜剥離
  • 網膜中心動脈分枝閉塞症
  • 網膜中心動脈閉塞症

緊急性の低い視野欠損

緑内障
緑内障は視野欠損が起きる病気として最も有名ですが、その進行はきわめてゆっくりです(年単位で進む)。
通常は中心から離れた視野から障害されますので気がつきにくいのですが、最近は中心近くから障害されるケースが増えており、気づきやすい反面視力への影響があるため要注意です。 なかには急激に眼圧が上昇して視神経を傷つけ視野欠損が速く進むケースがあります。
若い頃メガネいらずの人に起きる急性緑内障発作は日単位で視野欠損が進みますが、眼の痛みで気がつきます。痛みが無く月単位で視野欠損が進む慢性閉塞隅角緑内障は発見が遅れ末期で見つかることも多い恐い病気です。
網膜色素変性症
視野欠損は周辺から始まり中心に向かって進みます。周辺の視野欠損は気がつきにくく、むしろ夜暗いところで見えにくい自覚(夜盲症)で発見されることが多いのです。進行の速さは個人差が大きいですが、速くても年単位で進む進行の遅い病気です。残念ながら効果的な治療はまだありませんが、世界中で治療法の開発が進んでいます。

考えられる病気

執筆者

板谷 正紀(理事長)

板谷医師は大学で培ってきた硝子体手術と緑内障手術の技術を用いて、通常症例から難症例まで治療いたします。近視と乱視を矯正し裸眼生活を実現するICL手術や、近視・乱視・老眼を矯正し裸眼生活を実現する多焦点白内障手術の高い技術と深い経験を持っています。患者様の求めを理解して最高の提案と結果を出せるように常に全力で臨んでいます。

■資格

  • 医学博士(京都大学)
  • 日本眼科学会認定眼科専門医
  • PDT認定医(眼科PDT研究会)
  • 屈折矯正手術講習修了医(日本眼科学会指定)
  • オルソケラトロジー講習修了医(日本眼科学会指定)
  • CTR講習会修了(日本眼科学会)
  • 水晶体再建術併用眼内
  • ドレーン挿入術講習会受講(日本眼科学会)
  • ICL認定医(ICL研究会)

■経歴

1990年
京都大学医学部卒業
1996年
京都大学医学部附属病院助手
1997年
米国USCドヘニー眼研究所留学~Visiting Assistant Professor
2000年
神戸市立中央市民病院眼科副医長
2003年
京都大学医学部附属病院眼科助手
2005年
京都大学大学院医学研究科感覚運動系外科学講座眼科学講師
2009年
京都大学医学部附属病院眼科特定准教授
2013年
久留米大学医学部眼科学講座准教授
埼玉医科大医学部眼科教授
2017年
埼玉医科大学客員教授
はんがい眼科院長
2019年
医療法人クラルス理事長
2020年
板谷アイクリニック銀座院長